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中华全科医学2010年3月第8卷第3期 ChineseJournalofGeneralPractice,March2010,Vol18,No13
=全科临床论著>
64例儿童肺炎支原体肺炎胸部CT分析
顾丹萍,顾彬,吴良霞
=摘 要> 目的 分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的胸部CT影像学特点,指导临床早期诊断治疗。方法 回顾性分
析2007年1月-2008年12月间64例诊断明确的MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果 164例患者中,男35例(58.6%),女29例(41.4%)。年龄﹤1岁2例(3.1%),1~3岁14例(21.8%),4~7岁18例(28.1%),8~10岁20例(31.2%),﹥10岁10例(15.6%)。o病变影像局限于单侧的病变中,右侧30例(69.8%),左侧13例(30.2%),右侧明显多于左侧;多个叶段受累(65.5%)多于单个叶段受累(34.3%);各叶段受累情况分析以右下叶最多,共22例(34.2%),其次为右中叶(18.7%)、左上叶(18.7%)。?病变影像以大片实变影最多(84.3%),余分别为胸腔积液(31.2%)、肺不张(25.0%)、肺门淋巴结肿大(15.6%)和散在斑片状影(12.5%),年龄不同影像改变也有一定差异。结论 儿童MPP年长儿发病率高于婴幼儿,右肺发病多于左肺,大片实变影最多,其影像特点与年龄有关,胸部CT影像学特点有助于儿童MPP的诊断。
=关键词> 肺炎支原体肺炎;胸部CT;儿童=中图分类号> R563.13 R814.42 =文献标识码> A =文章编号> 1674-4152(2010)03-0282-03ChestCTFeaturesofMycoplasmaPneumoniaePneumoniainChildren-AAnalysisof64Cases GUDan-ping,GUBin,WULiang-xia.DepartmentofPediatrics,ShanghaiSixthPeople.sHospital,AffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200233,China=Abstract>Objective ToanalyzethechestCTimagingcharacteristicsofMycoplasmapneumoniaepneumonia(MPP)inchi-ldrenandguidethepreliminaryclinicaldiagnosisofMPP.Methods ThechestCTscansandclinicaldataobtainedfrom64chi-ldrenwithMPPwereretrospectivelyanalyzed.Results 1Therewere35cases(58.6%)ofmaleand29cases(41.4%)offe-maleamongthe64patients.2caseswereunder1yearsofage,14cases1-3years,18cases4-7years,20cases8-10yearsand10casesover10yearsold.oInthe43caseswithunilateralabnormalities,therewere30caseswithabnormalitiesinrightlung,and13caseswithabnormalitiesinleftone.Theabnormalitiesinrightlungweremorefrequentthanthoseinleftone.Multipleareasabnormalitiesweremorethansingleareas.Theabnormalitiesinrightlowerlobes(34.2%)weremostfrequentinallcaseswhencomparedwiththeotherlobes.Secondly,theabnormalitiesinmiddlelobeofrightlung(18.7%)andupperlobeofleftlung(18.7%).?AlargeareaofconsolidationonCTwasidentifiedin84.3%ofthepatientsandotherCTimagingcharacteristicsinclud-edpleuraleffusion(31.2%),atelectasis(25%),hilarlymphnodeenlargement(15.6%)andscatteredpatchyconsolidation.CTmagingcharacteristicswasdifferentinchildrenofdifferentages.Conclusion ThemorbidityrateofMPPinolderchildrenwasi
significantlyhigherthanthatininfant.Theabnormalitiesintherightlungweremorefrequentthanthoseintheleftone.Thelargeareaofconsolidationwasmostfrequentinallcases.ThecharacteristicsofitschestCTimagecanprovidesomehintsforthediag-nosisofMPP.
=Keywords> Mycoplasmapneumoniaepneumonia;ChestCT;Children 肺炎支原体(MP)感染在全球范围内均有发生,是各年龄段儿童呼吸道感染的常见病原体,在社区获得性肺炎(CAP)中占有较大的比例[1-3]。小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的胸片特点已见于很多文献[4-6]。而小儿胸部CT对MPP的诊断价值尚未见报道。本文对确诊为MPP的64例患儿(临床和CT资料均完整)进行了回顾性分析,现将其胸部CT影像学特点总结如下。
1 资料与方法
111 临床资料 选取我科2007年1月-2008年12月间64例临床和胸部CT资料完整的MPP住院患儿,资料不完整者剔除。其中男35例(58.6%),女29例(41.4%),男女之比为1.2B1,年龄6个月~12岁。所有患儿血肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)均阳性,滴度>1B160。临床表现为发热、咳嗽、喘息、呼吸困难和胸痛。
112 检查方法 对64例MPP患儿的胸部CT资料进行回顾性分析。胸部CT均采用肺窗和纵隔窗进行观察和摄片,由2名有经验的放射科医师进行读片。评价的指标包括病变的部位、范围、类型以及随访变化等。病变类型包括斑片状影、磨玻璃样影、实变影、肺门淋巴结肿大、胸腔积液等。
作者单位:200233上海交通大学附属第六人民医院儿科,:126.com
2 结果
211 年龄分布 64例患者中,年龄<1岁2例(3.1%),1~3岁14例(21.8%),3~7岁18例(28.1%),7~10岁20例(31.2%),>10岁10例(15.6%)。以7~10岁年龄段发病率最高。
212 病变影像分布情况 局限于单侧病变的43例中,右侧30例(69.8%),左侧13例(30.2%),右侧多于左侧;多个叶段受累(65.5%)多于单个叶段受累(34.3%),各叶段受累情况以右下叶受累的例数最多,共22例(34.2%),其次为右中叶(18.7%)和左上叶(18.7%)。病变影像在肺内的分布情况如表1所示。
213 胸部CT影像特点 病变以大片状实变影为多(84.3%),明显多于其他影像改变,其余表现为胸腔积液(31.2%)、肺不张(25%),肺门淋巴结肿大(15.6%),散在斑片状影(12.5%)。影像改变在不同年龄组有一定差异,婴幼儿多表现为散在斑片状影,年长儿多表现为肺段实质浸润性病变,密度相对较淡,边缘模糊。见表2。3 讨论
肺炎支原体(MP)是一种介于病毒和细菌之间能自行繁殖的最小原核生物,也是引起儿童呼吸道感染及非典型肺炎的主要病原。MPP一年四季均可发病,深秋和初冬为高峰发病季节,每间隔3~6年可有一次地区性流行。MPP占社区获得性20%40[7],,年龄
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