中华放射学杂志2004年4月第38卷第4期 ChinJRadiol,April2004,Vol38,No.4·365·
·骨骼肌肉系统放射学·
儿童臀肌挛缩症的CT诊断
王龙胜 鲍家启 蒋家潭 张红亮 潘志立 胡克非 孙军 袁毅
【摘要】 目的 探讨儿童臀肌挛缩症的CT表现。方法 对61例经CT诊断为臀肌挛缩症,并经手术病理证实的患儿进行研究,并与20例正常臀肌的CT表现作对照。结果 在61例臀肌挛缩症中,57例(93.4%)是双侧挛缩,4例(6.6%)是单侧;CT主要表现:(1)臀肌体积缩小,118侧(100.0%)臀大肌体积缩小,16侧(13.6%)臀中肌体积缩小;12侧(10.2%)梨状肌体积缩小;4侧(3.4%)臀小肌体积缩小;4侧(3.4%)髋关节后方关节囊挛缩。(2)注射点区臀肌钙化、坏死。95侧(80.5%)臀肌有钙化,24侧(20.3%)臀肌有斑片状坏死。(3)条索状挛缩带,81条位于臀大肌外侧,从臀大肌外上缘到髂筋束,36条位于臀大肌骶骨侧。(4)肌间隙增宽,轻度38侧(32.2%),中度53侧(44.9%),重度27侧(22.9%)。结论 CT扫描能正确诊断臀肌挛缩症,明确病变范围及程度,对术前评估有重要价值。
【关键词】 髋挛缩; 体层摄影术,X线计算机; 臀; 注射,肌肉内; 儿童
CTdiagnosisofglutealmusclecontractureinchildren WANGLong-sheng＊,BAOJia-qi,JIANGJia-＊tan,ZHANGHong-liang,PANZhi-li,HUKe-fei,SUNJun,YUANYi.DepartmentofRadiology,AnhuiChildren′sHospital,Hefei230054,China【Abstract】 Objective ToinvestigatetheCTmanifestationsofglutealmusclecontracture(GMC)inchildren.Methods Sixty-onecasesofGMCdiagnosedbyCTandprovedbysurgeryandpathologywerestudiedwith20casesofnon-GMCasthecontrolgroup.Results 57cases(93.4%)werebilateralcontractureand4cases(6.6%)wereunilateralcontracturein61casesofGMC;ThemainCTmanifestationswereasfollows:(1)glutealmusclevolumeshrunk.therewere118(100.0%)sidesofgluteusmaximuscontracture,16(13.6%)sidesofgluteusmediuscontracture,12(10.2%)sidesofpiriformiscontracture,4(3.4%)sidesofgluteusminimuscontracture,4(3.4%)sidesofcapsulaarticulariscontracture;(2)calcificationandnecrosisininjectionzones.Therewere95(80.5%)sidesofglutealcalcificationand24(20.3%)sidesofglutealnecrosis;(3)stripecrispationfascia.Therewere81stripescrispationfascialocatedoutboardlateralsofgluteusmaximus,36locatedinboardlateralsofthelatter;(4)glutealmuscleclearancewidened.Therewere38(32.2%)sidesoflightdegreeglutealmusclecontracture,53(44.9%)sidesofmiddledegree,and27(22.9%)sidesofheavydegree.Conclusion CTcanaccuratelydiagnoseGMCanditplaysanimportantroleintheevaluationofpathologicalextentanddegreeofGMC.
【Keywords】 Hipcontracture; Tomography,X-raycomputed; Buttocks; Injections,intramuscular; Child
臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起
髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,表现出蹲、坐及行走的异常姿势和步态。本病的X线、MRI及B超表现[1-4]已有报道,现将我院自1999年6月至2003年3月间,搜集的61例手术及CT资料完整的臀肌挛缩症,并选择20例正常组做对照进行研究,了解其CT表现特点。
118侧臀肌挛缩。49例有反复臀部肌内注射史,12例注射史不明确;病程1～8年,平均5.1年。20例正常组,选择与臀肌挛缩无关而做骨盆CT的患儿(如隐睾)。
临床主要表现为异常姿势及特殊步态(61例),行走呈“外八字”(61例),快速跑步时呈“跳步征”,而且易跌跤(48例),并腿不能下蹲(59例),坐时两腿分开不能靠拢(43例),下蹲时髋关节需外旋外展方可,呈“绕膝征”,且有弹响(46例)。体检可发现臀部欠丰满(61例),大转子的后上方沿臀大肌纤维方向有一长槽状凹陷,并可触及硬韧的条索物(41例,共81侧),中立位或内旋下肢时条索张力更高,屈伸髋关节时,该条索物在大转子表面前后滑动。
2.方法:61例臀肌挛缩症患儿均行手术治疗,术前行轴面CT扫描,CT扫描使用美国PickerUltraZ螺旋CT机,仰扫描床,围从髂前上嵴耻合下,层厚
材料与方法
1.一般资料:61例臀肌挛缩症中男45例,女16例,年龄5～14岁,平均9.9岁;单侧挛缩4例,双侧57例;61例共
基金项目:安徽省卫生厅第五批科研基金(2002B020)
作者单位:230054合肥,安徽省立儿童医院放射科(王龙胜、鲍家启、潘志立、胡克非),骨科(蒋家潭、张红亮、孙军、袁毅)
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