1例儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的护理
1例儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的护理
郑燕
【摘要】【关键词】
总结1例儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的护理经验，护理要点主要包括：严格饮食管理、正确合理糖尿病酮症酸中毒；
胰腺炎；
儿童；
护理
用药、密切监测血糖、心理护理、健康宣教。该患儿住院期间能配合治疗，住院28d后病情好转、血糖控制平稳出院。【Keywords】
DiabeticKetoacidosis
上腹压痛。血气分析：pH7.191，K+5.5mmol/L，Na+
144mmol/L，Cl-100mmol/L，HCO3-7.9mmol/L，葡萄糖27.9mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮（+++）；血常
规：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞76.5%。C-反应蛋白64mg/L，降钙素1.620ng/ml。腹部CT示胰腺形态饱满，胰周脂肪间隙模糊，腹腔积液。糖化血红蛋白
16.5%。血、尿淀粉酶正常。治疗以降低血糖、纠正酮
症酸中毒、纠正脱水及电解质紊乱、控制感染为原则。入院后予禁食、开放静脉通路、补液、静脉应用胰岛素、动态实时血糖仪监测血糖。抗感染治疗采用头
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2015.02.026作者单位：310003杭州市
浙江大学医学院附属儿童医院内分
泌科
郑燕：女，本科，主管护师，E-mail：15988176797@163.com
2014-05-12收稿
孢噻肟钠及甲硝唑静脉滴注。给予注射用生长抑素静脉泵注，以减少胰腺的分泌，奥美拉唑静脉推注以抑制胃酸分泌。入院第3天，患儿血糖维持在6～
12mmol/L，酮症酸中毒、脱水纠正，无恶心呕吐，仍有
腹部压痛。继续禁食、补液，静脉胰岛素泵注维持，监测血糖，停用生长抑素。入院第8天，患儿无腹痛，体温正常，C反应蛋白10mg/L。停禁食，予牛奶10ml口服，1次/h，逐渐过渡到正常糖尿病幼儿饮食（热卡
5852J），期间给予静脉高营养支持（5d）。入院第16
天，B超示胰腺未见异常，停静脉补液，停抗生素及静脉胰岛素应用，改胰岛素泵皮下泵注重组人胰岛素注射液（优泌林）控制血糖。入院28d，患儿血糖控制平稳，无腹痛及恶心呕吐，予出院。
2护理
2.1
严格饮食管理
患儿入院时酮症酸中毒明显，伴有恶心、呕吐、
腹痛，立即给予禁食禁水，告知家长禁食的重要性，取得配合。待患儿酮症酸中毒纠正、腹痛缓解后，给予进食牛奶10ml，1次/h，观察患儿进食后无不良反应，之后逐天增加奶量，最终增加至150ml/次，1次/
2h。患儿进食后无腹痛、呕吐情况，再逐渐过渡到低
脂半流质饮食、低脂幼儿饮食、糖尿病幼儿饮食（热卡5852J）。饮食调整过渡期长，变化较细微，患儿在此过程中逐渐适应，未出现病情反复情况。
2.2正确合理用药2.2.1
生长抑素的应用
药物现配现用，计算好用量、时间，配置时药液
抽吸精确，选择合适的输液泵，按医嘱先给予3.5μg/kg静脉推注1次，继续给予3.5μg/（kg·h）静脉泵注维持。由于生长抑素与其他药物的相互作用尚不明确，单独建立一条静脉通道泵入生长抑素［3］，以免影
ChinJNurs，February2015，Vol.50，No．2
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