切口消毒
1 清洁皮肤、备皮
2 消毒溶液选择:2.5%-3%碘酊加70%酒精,两遍;1:1000苯扎溴铵(新洁尔灭),两遍;1:1000氯已定(洗必泰)(外科书为0.5%的碘尔康,即洗必泰与碘的螯合物),两遍;0.75%吡咯烷酮碘?。(没有碘伏??)
3 消毒过程
1 刷手后进入手术间(注意戴好帽子口罩),自洗手护士处取得弯盘、无菌纱布及卵圆钳,配制成消毒纱布。
2 若消毒范围包括肚脐,则先将弯盘中消毒液倒入肚脐。
3 挤掉消毒纱布中多余的液体,以切口为中心向四周消毒,注意应绕开肚脐。4 消毒2遍,最后用一个消毒纱布擦净肚脐。
5 将消毒用品放置在有菌区,注意保持手干净。
3 注意事项:
1 在现场用纱布制作消毒药液纱布,不能用已配制多时的药液棉球。
2 消毒顺序、范围,可以自手术区向外画圈或画方框,也可以由上向下条状消毒,每次涂擦应稍有重叠,不留空白点。
3挤掉棉球中多余的消毒液,最后一遍注意调整纱布干湿度,不能使消毒液流淌(特别是自污染区流至清洁区),不能使刺激性消毒液流至会阴及粘膜部位;若消毒区包括肚脐,则可将消毒液挤入肚脐中,用最后的消毒纱布擦净。
4 已接触污染部位的药液纱布不可再返擦清洁处。
5 每一次消毒范围不超过上一次,若用碘酊和酒精消毒,要等待碘酊干燥之后才消毒第二遍或酒精脱碘,且第一次脱碘的范围稍大于碘的范围。碘酊和酒精可共用一个弯盘,碘伏要另外准备容器。(知道为什么???)
6 小儿及面部皮肤、口腔、肛门、会阴不能用碘酊,可以用碘伏消毒。
7 持物钳头部始终低于手部。
4 消毒范围:
(1)头部手术:头及前额。
(2)口、唇部手术:面唇、颈及上胸部。
(3)耳部手术:患侧头、面颊及颈部。
(4)颈前部手术:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘(甲状腺手术)
(5)锁骨部手术:上至颈部上缘,下至上臂上 1/3 处和乳头上缘,两侧过腋中线。
(6)胸部手术:前后过中线,上至下颌及上臂 1/3 处,下过脐平行线。
(7)乳腺根治手术:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。
(8)腹部手术:上至两侧腋前线最高点连线,下至会阴及大腿上三分之一,两侧至腋中线。
(9)腹股沟及阴囊部:上至肚脐线,下至大腿上 1/3,两侧至腋中线。
(10)颈椎手术:上至颅顶,下至两腋窝连线。
(11)胸椎手术:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。
(12)腰椎手术:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。
(13)肾脏手术:前后过中线,上至乳头,下至会阴及大腿上三分之一。
(14)会阴部手术:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上 1/3 内侧。
(15)髋关节手术:前后过正中线,上至脐平面,下至踝关节。
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