诊断学考试必备

 

一、名词解释:

1.症状:是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感受或某些客观病态改变。

2.体征:是指医师或其他人客观检查到的改变。

3.黄疸:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

4.眩晕:是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。

5.三凹征:三凹征表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肋极度用力,胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

6.便秘:是指大便次数减少,一般每周少于3次,排便困难,粪便干结。

7.膀胱刺激征:尿频尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。

8.放射痛:除患者器官的局部疼痛外,还可见远离该器官某部位体表或深部组织疼痛。

9.水肿:是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

10.Babinski征:取位与检查跖反射一样,用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前致小趾根部并转向内侧,阳性反应为拇指背伸,余趾呈扇形展开。

选择题

发热病因:(1)感染性发热:各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或是慢性,局部性或全身性,均可出现发热。(2)非感染性发热:1无菌性坏死物的吸收;2抗原-抗体反应;3内分泌与代谢疾病;4皮肤散热减少;5体温调节中枢功能失常;6自主神经功能紊乱。

夜间阵发性呼吸困难:急性左心衰竭时,常可出现夜间阵发性呼吸困难。表现为夜间睡眠中突感胸闷气急,被迫坐起,惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失;重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音,咳浆液性粉红色泡沫痰,两肺底有较多湿性啰音,心率加快,可有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

咯血量:咯血量大小的标准尚无明确的界定,但一般认为每日咯血量在100ml以内为小量;100-500ml为中等量,500ml以上或一次咯血100-500ml为大量。大量咯血主要见于空洞型肺结核、支气管扩张症和慢性肺脓肿。支气管肺癌少有大咯血,主要表现为痰中带血成持续或间断性。慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰,但常伴有剧烈咳嗽。 腹膜炎体征:(急性腹膜炎189)多成急性危重病容,全身冷汗,表情痛苦。后期因高热,不能进食、呕吐、失水、酸中毒等,使患者精神萎靡,面色灰白,皮肤和口舌干燥,眼球及两颊内陷,脉搏频数无力,血压下降等征腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征——腹肌紧张,压痛,反跳痛。叩诊时可出现肝浊音界缩小或消失,或叩出移动性浊音。听诊时肠鸣音减弱或消失。

呼吸节律:1.潮式呼吸(陈施呼吸)2.间歇呼吸(毕奥呼吸)3.抑制性呼吸4.叹气样呼吸。 语音震颤:为被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的震动,可由检查者的手触及。语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传到是否良好而定。

语音震颤减弱或消失,主要见于:1.肺泡内含气量过多,如肺气肿;2.支气管阻塞,如阻塞性肺不张;3.大量胸腔积液或气胸;4.胸膜高度增厚粘连;5.胸壁皮下气肿。

语音震颤增强,主要见于:1.肺泡内有炎症浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;2.接近胸膜的肺内巨大空间,如空洞型肺结核、肺气肿等。 呕血黑便:呕血前常伴有上腹和恶心,随后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及

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