五官科护理学

《五官科护理学》考查课试题

一、名词解释（共 4 道试题，共 8 分。）

1. 视网膜脱离：指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。

2. 正常眼压性青光眼：病人眼压在正常范围内，却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损。

3. 喉阻塞：因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难，亦称喉梗阻。

4. 声带息肉：指发生于一侧声带的前中部交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可双侧。

二、单选题（共 39 道试题，共 39 分。）

1.喉最上部的软骨为：

A. 甲状软骨

B. 会厌软骨

C. 环状软骨

D. 杓状软骨

E. 小角软骨

选择：B

2.鼓膜至脐部向前下区鼓膜边缘有一个三角形的反光区称为：

A. 松弛部

B. 紧张部

C. 锤骨柄

D. 脐部

E. 光锥

选择：E

3.鼻咽癌病人，肿瘤入颅侵犯第几对脑神经：

A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

B. Ⅱ～Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ

C. Ⅰ～Ⅳ、Ⅶ、Ⅸ

D. Ⅲ～Ⅴ、Ⅸ、Ⅻ

E. Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ

选择：B

4.关于角膜的组织结构，以下的叙述哪个不正确：

A. 上皮细胞层损伤后能再生

B. 基质层占角膜厚度的80%

C. 内皮细胞层具有角膜房水屏障的功能

D. 前弹力层无细胞结构

E. 基质层损伤后以结缔组织代替

选择：B

5.结膜囊冲洗时病人取：

A. 仰卧位，健侧倾斜

B. 仰卧位，患侧倾斜

C. 仰卧位

D. 体位不受限制

E. 以上均不正确

选择：B

6. 对耳廓小血肿，应在严格无菌操作下用粗针头抽出积血，再加压包扎:

A. 10小时

B. 12小时

C. 24小时

D. 48小时

E. 72小时

选择：D

7. 鼻泪管开口于：

A. 上鼻道

B. 中鼻道

C. 下鼻道

D. 蝶筛隐窝

E. 以上都不是

选择：C

8. 喉阻塞病人安静时无呼吸困难，活动时有轻度吸气性呼吸困难，其阻塞程度为：

A. 1度

B. 2度

C. 3度

D. 4度

E. 5度

选择：A

9. 24小时眼压波动范围不应超过：

A. 5mmHg

B. 6mmHg

C. 7mmHg

D. 8mmHg

E. 9mmHg

选择：D

10. 鼻咽癌的早期症状是：

A. 头痛

B. 回吸涕中带血

C. 眼球外展受限

D. 颈淋巴结肿大

E. 鼻塞

选择：B

11. 下列疾病哪一种可发生视力突然丧失：

A. 视网膜色素变性

B. 糖尿病视网膜病变

C. 视网膜中央动脉栓塞

D. 视网膜中央静脉栓塞

E. 中央性浆液性视网膜脉络膜病变

选择：C

12. 两眼球突出度超过多少为异常：

A. 1mm

B. 2mm

C. 3mm

D. 4mm

E. 5mm

选择：B

13. 临床成人声嘶首先应检查：

A. 纤维喉镜检查

B. 动态喉镜检查

C. 直接喉镜检查

D. 间接喉镜检查

E. 喉部CT检查

选择：D

14. 喉癌的高发年龄为：

A. 20～30岁

B. 30～50岁

C. 50～70岁

D. 60～70岁

E. 70～80岁

选择：C

15. 喉癌发病的高危因素包括：

A. 长期吸烟

B. 酗酒

C. 病毒感染

D. 空气污染

E. 以上全是

选择：E

16. 下列哪项不是虹膜睫状体炎的体征：

A. 睫状充血

B. KP

C. 房水闪辉

D. 虹膜改变

E. 视力减退、

选择：E

17. 耳部手术时，一般需剃除病人耳廓周围多少cm的头发：

A. 5～6

B. 4～5

C. 3～4

D. 2～3

E. 1～2

选择：A

18. 下列易发展为喉癌的病变为：

A. 喉梅毒

B. 喉结核

C. 喉白斑

D. 声带小结

E. 声带息肉

选择：C

19. 对眼外伤的对症处理下列正确的是:

A. 角膜刺激征明显时用0．5%普鲁卡因滴眼

B. 眼挫伤24小时内冷敷

C. 眼挫伤24小时内热敷

D. 眼痛剧烈者给大量0．5%~1%丁卡因

E. 以上均正确

选择：B

20. 受滑车神经支配的眼外肌是：

A. 上直肌

B. 下直肌

C. 内直肌

D. 外直肌

E. 上斜肌

选择：E

21. 慢性化脓性中耳炎常见致病菌是：

A. 金黄色葡萄球菌

B. 链球菌

C. 绿脓杆菌

D. 肺炎链球菌

E. 乙型溶血性链球菌

选择：C

22. 引起急性咽炎的常见病毒除外：

A. 柯萨奇病毒

B. 腺病毒

C. 副流感病毒

D. 流感病毒

E. EB病毒

选择：E

23. 扁桃体周脓肿病人，如脓肿多次发作，应在炎症消退多长时间后，将扁桃体切除：

A. 3日

B. 1周

C. 2周

D. 3周

E. 4周

选择：C

24. 树枝状角膜炎的病原体是：

A. 金黄色葡萄球菌

B. 单纯疱疹病毒

C. 真菌

D. 肺炎链球菌

E. 腺病毒

选择：B

25. 龋齿好发于牙齿的：

A. 滞留区

B. 舌面

C. 自洁区

D. 牙尖

选择：A

26. 位于鼻咽项与后壁交界处，形似桔瓣，表面不平，有5~6条纵行沟裂，易存留细菌，此为：

A. 腭扁桃体

B. 腺样体

C. 舌扁桃体

D. 咽鼓管扁桃体

E. 咽侧索

选择：B

27. 龋病发生的重要因素是：

A. 细菌的存在

B. 全身营养不良

C. 牙齿钙化不良

D. 喜爱含糖食品

选择：A

28. 鼻中隔易出血的原因是：

A. 血管丰富

B. 血管太脆

C. 血管太粗

D. 血管弯曲

E. 血管糜烂

选择：A

29. 喉阻塞的分度的主要依据是：

A. 呼吸困难的程度

B. 病程长短

C. 喉腔大小

D. 病变范围

E. 声嘶程度

选择：A

30. 龈上牙石最易沉积的牙齿是：

A. 前牙

B. 双尖牙

C. 上颌第一磨牙颊面和下前牙的舌面

D. 磨牙

选择：C

31. 新生儿淋球菌性结膜炎的特征不正确的是：

A. 常在出生后2～5天发病，多为单眼

B. 表现为畏光、流泪，眼睑、结膜高度水肿和充血

C. 重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜形成

D. 大量脓性分泌物

E. 又称"脓漏眼"

选择：A

32. 进行耳鼻喉科检查时，照明灯源一般置于受检者耳后上方距离为：

A. 5cm

B. 15cm

C. 22cm

D. 25cm

E. 30cm

选择：B

33. 慢性扁桃体炎全身并发症不包括：

A. 风湿热

B. 风湿性关节炎

C. 肾炎

D. 败血症

E. 风湿性心脏病

选择：D

34. 声带小结和声带息肉最主要的临床表现为：

A. 喉痛

B. 声音嘶哑

C. 痰中带血

D. 吞咽疼痛

E. 咳嗽

选择：B

35. 急性化脓性中耳炎病程超过几周，称慢性化脓性中耳炎：

A. 2周

B. 4周

C. 8周

D. 10周

E. 12周

选择：C

36. 扁桃体切除术前几日开始给予复方硼砂液含漱：

A. 1日

B. 2日

C. 3日

D. 4日

E. 5日

选择：C

37. 不属于鼻腔恶性肿瘤的常见诱因的是：

A. 慢性炎症刺激

B. 接触致癌物质

C. 肿瘤恶变

D. 外伤

E. 擤鼻涕不注意卫生

选择：E

38. 口臭的原因常见于：

A. 口腔疾病

B. 口腔卫生不良

C. 鼻咽部疾病

D. 以上都是

选择：D

39. 酸碱烧伤急救处理首先应:

A. 送医院等待医务人员处理

B. 就地取水彻底冲洗眼部

C. 全身应用抗生素控制感染

D. 滴抗生素眼药水

E. 应用胶原酶抑制剂

选择：B

三、判断题（共 10 道试题，共 10 分。）

1. 鼻中隔偏曲的主要症状是鼻出血，头痛。

A. 错误

B. 正确

选择：A

2. 角膜移植术后常用的抗排斥反应药物是皮质类固醇。

A. 错误

B. 正确

选择：B

3. 角膜炎并发虹膜睫状体炎时应给予散瞳。

A. 错误

B. 正确

选择：B

4. 角膜炎病人为防止感染加重和光线刺激，患眼应戴眼带。

A. 错误

B. 正确

选择：A

5. 点鼻时应嘱病人取仰卧位，使头部与身体成直角。

A. 错误

B. 正确

选择：B

6. 急性虹膜睫状体炎时出现瞳孔散大，光反应迟钝或消失。

A. 错误

B. 正确

选择：A

7. 角膜炎典型的体征为结膜充血、角膜浸润和角膜溃疡形成。

A. 错误

B. 正确

选择：A

8. 导管吹张试验中，用橡皮球向导管内鼓气，应充分鼓气，以获得准确实验结果。

A. 错误

B. 正确

选择：A

9. 食管异物确诊后应嘱病人进行软食或流食。

A. 错误

B. 正确

选择：A

10. KP是急性虹膜睫状体炎的典型体征。

A. 错误

B. 正确

选择：B

四、简答题（共 8 道试题，共 36 分。）

1. 简述慢性扁桃体炎的术后护理。

答：1、防止出血：（1）全麻未清醒者取侧俯卧位，头偏向一侧，全麻清醒后及局麻者取半卧位。注意休息，少说话，避免咳嗽。（2）嘱病人将口腔分泌物轻轻吐出勿咽下，仔细观察口腔分泌物的性质，颜色，量，密切注意全麻未清醒者有无频繁吞咽动作，观察病人的生命体征及面色变化。如有出血立即通知医生并协助止血。

2、减轻疼痛：行颈部冰敷或用听音乐，看电视等方法分散病人注意力以缓解疼痛，疼痛严重者可遵医嘱给予止痛药物。

3 、预防感染：（1）遵医嘱应用抗生素。（2）术后次日开始指导病人用含漱液漱口。（3）术后次日创面会形成一层具有保护作用的白膜，向病人详细说明且嘱病人勿触之，以免出血和感染。

4 、鼓励进食：术后无出血，全麻6h，（局麻2h，）后可进冷流质饮食，次日酌情过渡为半流质饮食，3d后可进软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。

2. 牙周炎的临床表现？

答：1、牙龈肿胀出血：牙周炎大多由牙龈炎发展而来，牙龈的形态，颜色的改变较牙龈炎更广泛，更严重。检查可见牙龈组织水肿，颜色暗红，点彩消失。在刷牙，咀嚼，说话时出现牙龈出血。

2、牙周袋形成：由于炎症刺激，牙周膜纤维破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，使龈沟破坏加深到3mm以上，形成病理性牙周袋。

3、牙周袋溢脓及牙周脓肿：由于牙周袋内细菌感染呈化脓性炎症改变，轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口臭。如果脓液引流不畅，或身体抵抗力降低时可发生急性牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重病例可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。

4、牙齿松动：随着牙周组织的破坏，牙齿支持功能大为减弱，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降或丧失。

3. 滴眼药的目的是什么？

答：滴眼药的目的是用于预防、治疗眼部疾病、散瞳、缩瞳及表面麻醉等。

4. 口腔单纯性疱疹的临床表现及护理措施？

答：口腔单纯性疱疹的临床表现：1、疱疹性口炎；2、唇疱疹

护理措施：（一）局部治疗：用消炎、止痛剂，但不能用激素类药物。

1、局部擦药：1%金霉素甘油、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏，1%龙胆紫液，0.1%疱疹净眼药水等。

2、湿敷：0.1%乳酸依沙吖啶（利凡诺)液，0.025%～0.05%硫酸锌溶液。

3、漱口剂：若疼痛重，可用1%～2%普鲁卡因，0.5%～1%达克罗宁液含漱，以减轻疼痛。

4、激光照射：可止痒、镇痛，促进疱液吸收，结痂。

（二）全身治疗

1、支持疗法：适当休息，对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%～10%葡萄糖液。

2、全身用药：可服用病毒灵（吗啉双胍)，每片0.2g，每次1～2片，每日3次。口服板蓝根片或冲剂，口炎冲剂等。

5. 急性牙髓炎的处理原则及护理措施？

答：急性牙髓炎的处理原则：(1)迅速有效地解决患者的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则，开髓引流是应急处理中最有效地方法。对于深龋牙髓即将暴露的牙齿，可用锐利的控匙于最接近髓腔部开髓;对于逆行性或龋坏不深的应在局麻下开髓，目的是引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压，以缓解疼痛。(2)针刺止痛：针刺以合谷为主，并根据患牙部位配合其他穴位。如上前牙配人中;下前牙配大迎或颊车;下后牙配下关或颊车。(3)消炎止痛：一般可采用口服或注射的途径给予抗生素药物或止痛药。(4)急性牙髓炎在开髓减压等应急措施可缓解疼痛2～3天后进行正规的牙髓治疗方可治愈。

急性牙髓炎的护理措施：(1)急性炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热、休克者，给予氧气吸。(2)体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。(3)加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。(4)抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。(5)注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。

6. 细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的分泌物特征有什么不同?

答：细菌性结膜炎的分泌物特征：分泌物可以很稠，呈白色或奶油状。

病毒性结膜炎的分泌物特征：清水样。

7. 气管异物的术前指导有哪些?

答：1、保持安静，如小儿应限制其奔跑、哭闹、大笑，以免异物活动卡在声门以及其它部位导致窒息。

2、手术前禁食6小时以上，以免手术时呕吐引起窒息。

3、术前将肌注鲁米那、阿托品以及地塞米松。鲁米那起镇静作用，阿托品可使术中腺体分泌减少，便于手术，而地塞米松则起到消肿作用。

4、注意呼吸情况，如出现呼吸困难及时通知医生及护士。

8. 喉癌根据肿瘤发生的部位，可分为哪几个类型？以哪个类型最为多见？

答：类型：1、声门上型 2、声门型 3、声门下型 4、声门旁型。声门型最为多见。

五、主观填空题（共 3 道试题，共 7 分。）

1. 过敏性鼻炎常见症状有_______、_______、_______。