摘要：本文根据医学检验的发展趋势和人才培养的要求，探讨《临床血液学与血液学检验》开展病例导入式教学的必要性和可行性，并对教学改革过程和教学效果进行分析和总结，目的是探索出一套既符合检验医学特点，又满足新型人才培养要求的教学模式。
关键词：临床血液学与检验；cbs；教学模式
中图分类号：g642.0 文献标识码：a 文章编号：1671-0568（2012）23-0074-02
《临床血液学检验》是医学检验专业重要的专业课程，该课程是以血液学的理论为基础，以检验的方法为手段，以血液病为工作对象，是一个理论——检验——疾病相结合、紧密联系的新体系。其主要任务是利用各种检测方法对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而推动和促进血液学和临床血液学的发展和提高，[1]该课程是学生毕业后从事血液病诊断工作必须掌握的知识和技能，是检验医学教学的重点和难点，也是学生学习的“重灾区”。
一、《临床血液学检验》教学现状
长期以来，由于医学检验专业的人才培养目标是培养能够在各级医院、血站工作的检验专门人才，主要是检验技师，所以各版教材和教师教学主要集中在血液病的实验室检查方面，对疾病的病因、发病机制、临床表现，诊断和鉴别诊断等内容涉及较少，学生缺乏系统的临床知识和对各种临床信息进行综合分析的能力。但纵观近几年，检验医学教育已经发生了很大变化，主要表现两点：①检验医学专业的培养目标已经由“检验技师”转变为培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论和基本能力、能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的“检验医师”。②从2008年开始，全国医学检验专业院校硕士招生入学考试科目已经由“检验综合”改为“西医综合”。这些变化的主要特征是增强了医学检验专业学生的临床知识背景要求，给检验专业学生带来了很大的冲击，对传统的教学模式和方法也提出了新的挑战。如何在现有的教学条件下提高医学检验专业学生的临床知识水平，病例导入式教学是一种有效的教学途径。
病例导入式教学法（case based study，cbs）是根据问题学习法（problem based learning，pbl）原理，以病例为引导，以问题为基础的教学方式，能够充分调动教与学的积极性，发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用，从而实现教学目标，培养学生智能。[2]目前，病例导入式教学在发达国家的医学教育中应用较为普遍，如美国纽约州立大学医学院、公共卫生学院及加州大学医学院等，已将病例导入式教学作为预防医学、急诊医学等学科的常规教学方法。我国近年来也广泛用于临床课程中的内、外、妇、儿等科教学，并取得了一定的经验。但是，病例导入式教学法在医学检验专业课的教学中却少见报导。笔者在《临床血液学与血液学检验》教学中尝试开展了病例导入式教学，并取得了一定的效果，现报告如下。
二、资料与方法
1. 资料
（1）授课对象：2008级医学检验1班。
（2）教学内容：白血病检验。
2. 方法
（1）制作“标准病例”。教学前深入临床第一线收集各种血液病病人基本资料，包括病史、实验室检查、治疗和转归等病人真实资料，然后根据教学内容、教学大纲和cbs教学的要求对病例进行剪辑，加工和整理，制备相对“标准病例”，使其能够满足cbs教学的需要。
（2）做好课前准备。包括两方面：①教师根据cbs教学需要，针对病例设计一系列由浅入深的问题供教学需要，并对学生可能的回答情况进行充分的估计和预测。②cbs教学是以学生为主体、教师为主导的教学模式，学生的积极参与是教学成功的保证。为了确保cbs教学的成功，针对教学内容给学生布置预习任务，并给出预习提纲和参考书目。
（3）开展课堂教学。课堂上教师转变角色，由主体转变为主导，把课堂还给学生。教师主要做好新课导入、课堂设计、病例导入、总结点评等几方面工作。学生以病例为依托，以问题为线索，进行分析讨论。教学的重点、难点等教学要求，都在师生互动的过程中得以解决，学生真正变成课堂的主人
（4）做好cbs教学的绩效评价。cbs教学虽然在临床医学各专业开展较多，也积累了丰富的经验。但在医学检验专业开展不多，而且不同专业人才培养目标不同，学生的知识结构不同，教学内容的性质不同，《临床血液学与血液学检验》的cbs教学不能生搬硬套其它学科的经验，应体现该学科自身特点。因此，在教学内容的选择、课堂教学的开展等方面需要及时进行总结改进，使cbs教学更适合医学检验专业学生发展。我们设计了cbs课堂教学调查问卷，从教学内容选择、病例安排、课堂设计、教学效果等方面进行了现场的调查，学生普遍反映良好，并提出了许多宝贵的意见和建议，有利于《临床血液学和血液学检验》cbs教学的发展和提高。
三、教学改革效果评价
以2008级1班为实验组，采用cbs教学模式；2008级2班为对照组，采用传统教学模式。
www.99jianzhu.com/包含内容：建筑图纸、PDF/word/ppt 流程，表格，案例，最新,免费下载,施工方案、工程书籍、建筑论文、合同表格、标准规范、CAD图纸等内容。