中南大学期末考试卷
一、单项选择题（2x10=20分）
1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为()学科：内科护理学，儿科护理学姓名：
A.流感嗜血杆菌 B.肺炎球菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌
2.治疗支原体肺炎的首选药物是()
A.红霉素B.四环素C.氧氟沙星D.利福平
3.肺结核最常见的症状是()
A.咳嗽咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困难
4.诊断慢性支气管炎的主要依据是()
A.病史B.阳性体征 C.胸部X线检查D.心电图改变
5.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10/L，中性粒细胞76%，诊断可能为()
A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎
6. 乳牙出齐的年龄是（ ）
A、生后4 -6个月B、8个月-1岁C、1-1.5岁D、2-2.5岁
7. 肺炎患儿的护理措施是（ ）
A、疏通呼吸道B、正确输氧 C、维持正常体温D、以上都是
8. 麻疹疫苗初种的年龄是（）
A、6个月B、8个月C、10个月 D、12个月
9.肺炎患儿的护理诊断不正确的是（）
A、活动无耐力B、气体交换受损C、清理呼吸道无效D、体温过高
10.前囟门隆起最常见于（）
A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高D、脱水患儿
二、名词解释 （4x5=20分）
1、下呼吸道
2、支气管哮喘
3、张力性气胸
4.围生期：
5.急性咽一结合膜热
三、简答题 （6x5=30分）
1.为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项?
2.我国制定的重症肺炎标准有哪些?
3.何谓Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么？其原理是什么？
4.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？
5.请说出腹泻患儿的护理措施？
四、病例分析题（15x2=30分）
1. 男性，48岁，发热、咳嗽，咳黄脓痰10天，静滴红霉素0．9g／d，病情无好转，仍有不规则发热，体温38~39℃之间，乏力、黄脓痰有臭味。
(1)为明确诊断还需做哪些检查?
(2)确诊后应给予哪些治疗?
(3)列出病人目前主要护理诊断／问题及护理措施。
2.患儿、男、5岁。3周前患扁桃体炎，近日有眼睑水肿、少尿、尿液呈洗肉水样。今因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.8C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。浅昏迷，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白（+），白细胞10×10 6/L，血液检查：ASO增高，血沉增快，C3降低。 请问：1、该患儿可能的临床诊断
2、该患儿的主要护理诊断（请写2个以上）
3、主要的护理措施有哪些？
答案：
选择：1-5：CAAAB 6-10：DDBAC
名词解释：
1.环状软骨以下的气管、支气管至终末呼吸性细支气管末端为下呼吸道。
2.由多种细胞(如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3.破口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进人胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。
4.围生期：是指妊娠第28周—生后7天内的新生儿
5.为腺病毒引起，可呈小流行，多发生在春夏季。临床特点为发热、咽炎和眼-结合膜炎为特征，多为高热、咽痛、咽部疼痛或不适同时存在。可导致球结膜出血，颈部或耳后淋巴结肿大。
简答：
1.答：胸部叩击的注意事项：①听诊肺部，明确病变部位。②宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位如脊椎、肩胛骨、胸骨)及衣服拉链、纽扣等。③叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15min为宜。应安排在餐后2h至餐前30min完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人的反应。④操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及哕音变化。
2.答：我国制定的重症肺炎标准为：①意识障碍；②呼吸频率>30次／分；PaO2<60mmHg、Pa02／Pi02<300，需行机械通气治疗；④血压<90／60mmHg ⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50％；⑥少尿：尿量<20ml／h，或80ml／4h或急性肾衰竭需要透析治疗。
3.答：PaO2低于60mmHg、PaC02高于50mmHg。宜持续低流量吸氧。其原理为：Ⅱ型呼吸衰竭，病人的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸人氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。
4.答：（1）营养物质丰富，比例恰当，易于消化吸收；
（2）钙磷比例呈2：1，较少发生佝偻病；
（3）免疫物质多，可增强婴儿抵抗力；
（4）可促进婴儿大脑发育；
（5）清洁无菌，喂哺方法简便，经济，亦可增进母婴感情。4
5.答：（1）合理喂养，调整饮食。
（2）遵医嘱正确输液，纠正水电解质紊乱。正确使用药物，做好药物护理。
（3）做好消毒隔离，防防止交叉感染；
（4）注重臀部护理，保持皮肤完整性；
（5）密切观察病情；
（6）进行健康教育。
病例分析：
二。
1．可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病
2．主要的护理诊断：体液过多、营养失调、皮肤完整性受损、感染和潜在并发症
3．主要护理措施：
1）指导休息：卧床休息２周；水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，下床轻微活动；离心尿≤RBC10个/HP，血沉正常上学，避免体育活动；尿常规正常后3月，或Addis 计数正常恢复正常活动。
2）饮食护理：急性期限制钠、钾、蛋白质、水摄入。低盐、高热量高维生素。尿量增加、水肿消退、血压正常，恢复正常饮食。
3）皮肤护理：预防皮肤损伤、感染和压疮。
3）应用激素期间注意观察尿量、体重和血清蛋白的变化及激素的副作用。利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制（放置4h后不能使用）、避光、准确控制液速及浓度。
4）观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压、呼吸、心率、脉搏变化。
5）预防感染，实施保护性隔离。
6）做好心理护理和健康教育。
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