美丽乡村村调研问卷

美丽乡村规划居民问卷调查

乡（镇） 村

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一、基本情况

二、经济建设

1.您家有__________口人，家庭人口结构______________；其中__________人在外务工，家里60岁以上老人__________人，不满14周岁的__________人。 2.您家庭收入主要来源？（ ）

A 农产品收入 B 养殖业 C 家庭副业 D 外出打工 E 本地乡村企业收入 F 自己的企业 H 其他 3.您的家庭目前人均年收入？（ ）

A 10000元以下 B 10000—15000元 C

15000—25000元

D 25000以上

4.您的庄稼田种植什么经济作物？

用途是什么？

A 玉米 B

大棚蔬菜 C水果 D水稻 E其他(__________)

5.您家平均每个人多少亩地？每亩地产量多少？每亩地收入多少？ 6.您家的支出主要用于哪方面？（ ）

A 维持基本生活水平 B 儿女的教育费用 C 购车建房 D 其他

7.您了解“新型农村合作社”吗？（ ） 您的意愿是__________

A 了解 B 不了解 C听说过，但自己身边还没有 8.您认为哪种“新型农村合作社”对您有利？

A农机合作社 B生产合作社 C农作物供销社 D其他

9.您能接受美丽农村建设自筹资金负担吗？（ ） A.可以 B.勉强可以 C.不可以 D视情况而定

如果可以接受，能接受的资金是多少？

A.5000以内 B.5000-10000 C.10000-20000 D.只要有利多少都可以

10.本村农忙时大概什么时候？持续时间有多长？农闲时干什么？如某家庭年轻人均 外出务工，家中耕地采取何种方式耕种？农忙阶段返乡务农情况？

A家中父母亲耕种 B出租给种植大户 C抛荒

三、住房、环境建设

1.您拥有________套住房？住房的建筑结构为 ？ A土坯房 B砖瓦楼房 C砖混楼房D其他结构

2.您对目前的住房感到满意吗？（ ） ；若不满意需要改变哪些___________

A 很满意 B 一般 C 不满意

3.您的房屋建造于什么时候___________？ 现在质量如何？___________

4.在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？（ ） 喜欢什么颜色？_________ A 划定宅基地，自己设计，自己建设 B划定宅基地，统一设计，自己建设 C统一设计，统一建设 D其他 5.院落布置属于以下哪种布置形式：

E院落在房屋一侧

A前院

B后院

C前后院

D内院

F其他（自行绘制）

您觉得这种布置模式舒适吗？

A很不舒适 B比较不舒适 C一般 D比较舒适 E很舒适 您喜欢什么形式的?

A前小院 后大院 B前大院 后小院 C只有前院 D 只有后院

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6.您希望庭院用做什么用途？

A.种菜 B.种花草 C.养殖 D.晾晒经济作物 7.您觉得户用厕所的位置在哪比较好？ 室外户用厕所在哪比较好？

A院内好 B院外好 C无所谓； A室外好 B室内好 C无所谓； 8.您认为家庭生活垃圾应该怎么处理？

A.建垃圾收集站集中处理 B.固定时间流动转运处理 C.其他 9.您认为柴草垛是否应该堆放？ 应该堆放在哪？ 离住处多远？ A.是 B.否 A.100米以内 B.100-200米 C.200-500米 10.您对农村状况不满的地方在哪里？（ ）

A.饮水质量差 B.卫生条件差 C.休闲场所缺失 D.交通不便 11.您认为当前农村哪些环境问题对你的生活影响最大？（ ）

A.水污染 B.大气污染 C.生活垃圾污染 D.噪声污染 E.畜禽粪便

F.秸秆焚烧 G.化肥、农药及地膜 H.其它

12.您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？（排序或者选择最重要的几个） A.拆除危房 B.道路通畅及硬化 C.改善道路照明，增设路灯 D.增设垃圾桶 E.建设排水沟渠或下水管，完善生活污水设施 F.下水设施及污水集中处理设施

G.改善村民饮用水问题，建设自来水设施 H.改善村民住宅之间的绿化环境

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四、道路交通

1.您日常出行的交通工具主要是（多选）？ A步行 B自行车 C电动车 D摩托车 E私人汽车

2.如果外出乘车到饶峰镇、石泉县，乘车位置 ？及乘车方式（固定或流动）一天几班 ？

3.村里的主要道路有哪几条，是否方便出行？ A 是 B否

4.从住处到田地有多远，道路是否方便？ A 是 B否

5.您认为农业机械存放方式是什么？ A集中存放 B各家自放 C其他方式 如果集中存放，放在哪比较好？___________

6.您买农具或者其他生活必须品是否方便？ A.是 B.否

7.您平时以何种交通方式出去购买生活必需品?去哪儿购买？ A步行 B自行车 C电动车 D摩托车 E私人汽车

8.您孩子以何种交通方式上学？ 交通是否方便？ A.家长接送 B.校车 C.其他方式 A.是 B.否 五、基础设施建设

1.村里人饮用水来自哪里？（ ） A 自来水 B地下水 C桶装水 D其他

2.您希望村庄未来采取哪种供水方式？（ ） A.采用统一供应自来水 B.各户自打井水

3.您家产生的生活污水（洗菜水、洗衣服水或冲厕水）排向哪里？（ ） A.直接排入附近的沟渠 B.排入管网后未经处理统一排入沟渠 C.排入管网统一处理后排放 D.其他 4.您认为生活污水排水沟渠应该采用什么形式？ A.盖板 B.明沟 C.其他

5.如果村庄建设沼气池，您希望采取哪种设置方式？ A.统一设置 B.各户分别设置

6.您认为村庄防灾的安全隐患是什么？__________

7.村里是否有消防站？ A是 B否

8.您家一年烧煤或者烧柴大约多少量？ 9.如果修路，您认为道路应该用什么材质的？

六、公共服务设施

1.本村是否有公共休闲活动场所？（ ） A.有 B.没有

如果没有，您认为应该增加哪些休闲场所？（ ） 位置在哪合适？________ A.广场 B.文化室 C.公园 D.棋牌室 E其他

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2.您获取本村公共宣传信息的渠道是什么？ 在什么位置？________ A.村委会宣传栏 B.广播 C.队长传达 D.其他 3.村内住宅庭院和道路之间的空地该怎么处理？ A.绿化 B.修给排水管线 C.其他

4.本村是否有幼儿园和小学？ 如果没有，您认为是否应该有幼儿园？ A是 B否 A是 B否 如果没有，您认为是否应该有小学？ A是 B否

5.村里有几家小卖铺？ 多大的规模？_________ 6.您平时购物选择去哪？

A.小卖铺 B.商店 C.大型商场 D.集市 7.村里有集市或供销社吗？ A.有 B.没有

如果没有，您希望有集市还是供销社？ 在什么位置比较合适？________ 集市 B,供销社 C.都有

8.您希望村里有农家乐网上购物代售点吗？ A.希望 B,无所谓 C.不希望

9.您希望村里有快递接收站吗？ 如果希望，在那个位置比较合适？________ A.希望 B,无所谓 C.不希望

本村的医疗卫生设施是什么？ 有几家？_________

A.卫生室 B.卫生所

11.您对本村医疗卫生状况是否满意？（ ） A满意 B较满意 C 一般 D较不满意 E不满意 12.您一般看病选择去哪？

A.卫生室 B.卫生所 C.医院

13.您加入了农村医疗保险吗？老年人有养老保险么？ A.没有 B.加入 A.有 B.没有 如果加入满意吗?

A.满意 B.一般 C,不满意 14.村里有澡堂吗？ 平时洗澡是否方便？ A.有 B.无 A.方便 B.不方便

15.您家里是否有太阳能热水器，若没有，为什么不安装？__________ A是 B否

16.您觉得本村需要增加哪些公共设施？（多选）先后顺序___________

A卫生所 B幼儿园 C 文化室 D小学 E运动场地，如篮球场、健身场地 F 肉菜市场 G公厕 H垃圾收集点 I老人之家（托老所）

七、产业建设：

1.您家养家禽和牲畜吗 ？是否同意村民居住与牲畜饲养分离，牲畜集中饲养 ？

A是 B否 A 同意 B不同意

如果不同意集中饲养，您的顾虑主要是什么？___________

2.您是否愿意集体机械化生产、劳作？

A 同意 B不同意

3.如果不种地，有没有考虑过从事其他工作？（建筑装修？农业相关企业的工作，如 农场、农产品的收购销售加工等？ 对工资有什么基本期望？）______________

八、村民规划意愿：

1.您同意迁村并点吗？ A 同意 B不同意

如迁村并点，您最希望迁往哪里？ 对迁村并点您有什么顾虑？ 如不迁村并点，您有什么建议？_________

2.年轻人与中年人在是否外出务工、工作地选择、工作类型、就业难度等方面有没有明 显不同？村里80后或90后的年轻人有多大比例在家务农？依您看，他们外出就业今后 是否还会返回村里再从事农业生产？您家里的在外务工人员如想回乡的话，主要顾虑是 什么？希望的回乡条件有哪些？

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A. 10.

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