剪切力(shearing force):剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的,是摩擦力与压力同时作用的结果,与体为有密切关系。常见于不正确半坐卧位时(病人平卧床头抬高而膝部不给予支撑物时)。老人因皮肤生理、免疫改变使其屏障作用、血管功能等减退,易罹剪切力。
当抬高床头的时候,病人骨架向下滑动,而骶骨皮肤与原位停留的床上物相贴,摩擦、牵拉,深部筋膜与骨骼向下滑动,而浅筋膜与真皮附着,这就产生了牵张而至筋膜下以及肌肉内穿出供应皮肤的血管牵拉、痉挛活撕脱,结果大大损害了皮肤下的血供,形成剪切性溃疡。在临床可见的压疮特征:口小底大和形成潜行的伤口下多与剪切力有关,所以剪切力造成的严重伤害早期不易被发现。指南小组强调对于瘫痪特别是截瘫、痴呆、体质虚弱等患者需要特别注意检查尾骶部,左右股骨大转子区因为剪切力造成严重的剪切伤通常发生于此部位
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