脑脊液漏的分类、临床特点和治疗原则是怎样的?

 
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脑 脊 液 漏 ( cerebrospinal fluid fistulae) 是开放性颅脑损伤的严重合并症, 开放性颅骨骨折和撕破硬脑膜与蛛网膜, 脑脊液经骨折裂缝由鼻腔、外耳道或开放伤口流出。
多发生于颅底骨折。
( 1 ) 临床分类。
脑脊液鼻漏:多见于前颅窝骨折, 筛板、 筛窦、 额窦和蝶窦均与鼻腔相通。
脑脊液耳漏:见于中颅窝骨折, 脑脊液可经岩骨骨折裂缝进人中耳鼓室由外耳道流出。
最初流出多为血性脑脊液, 数日后逐渐变淡,易发生感染。
(2 ) 临床特点。
患者自鼻孔或外耳道流出血液(不凝)或血性液体,慢性期可为透明清亮液体(含有葡萄糖)。
患者有前颅窝或中颅窝的颅底骨折,伴软组织损伤。
鼻 漏 者 常 伴 “熊猫眼”,眼眶青紫肿胀,眼睑青肿,可有球结膜下出血、淤血。
耳漏者可有颞肌下淤血、 肿胀和压痛。
脑脊液流失过多可引起低颅压综合征,表现低颅压性头痛,坐位或立位头胀痛及恶心欲吐,平卧时缓解。
可伴耳鸣、 轻 度 眩 晕 (迷路内压同时降低引起)。
( 3 ) 治疗原则。
患者取头高30°卧 向 患 侧 (鼻漏...
脑脊液漏

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