结直肠癌
｛概述｝：
(一)概念：
结直肠癌是指原发于结肠、直肠的癌肿。是一种基因病，恶性程度取决于癌细胞DNA含量、倍体的构成、增殖及染色体的畸变等不同程度的改变。
发生模式(多数)：正常粘膜上皮→腺瘤样息肉→腺癌。
结直肠癌多为单中心发生，少数为多中心发生(3～12%)。
(二)发病率及流行病学：
1.发达国家多见，年发病率达50～60/10万，占第二至第四位；2000年居美国癌症的第三位。
2.日本、印度、智利、哥伦比亚、非洲等发病率低，年发病率2～8/10%。
3.白种人发病率高于黑种人。
4.中国属于低发区，居第三、四位，近年来逐渐上升；沿海为高发区，如上海1988年13.37/10万，1990年20.7/10万。
5.中位发病年龄45岁左右，男:女＝1.2:1。
6.年龄愈小恶性程度愈大，预后愈差。
｛病因｝：复杂而不明，多因素参与（遗传、内分泌失衡、致癌毒素及环境因素等）。
1.饮食、习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维素、含较高亚硝胺及衍生物的食物，微量元素缺乏、生活习惯改变等。
2.大肠病变：大肠腺瘤、上皮不典型增生、慢性溃疡性结肠炎等。 3.家族遗传史。
4.盆腔放射治疗者。
｛预警信号｝：
1.高危人群：①长期饮酒、肥胖、大量摄入动物脂肪、低纤维素饮食等，年龄＞40岁者；②慢性便秘、粘液血便、慢性腹泻、慢性阑尾炎、精神刺激史等2项及2项以上且年龄＞40岁者；③长期久坐者；④有大肠单发或多发腺瘤病史者；⑤有结直肠血吸虫病肉芽肿、Crohn病、慢性溃疡性结肠炎、出血性溃疡性结肠炎等；⑥有大肠癌、卵巢癌、宫颈癌病史者；⑦盆腔接收过放射治疗者；⑧有胆囊切除术、输卵管－乙状结肠吻合术者；⑨Gardner综合征(结肠多发性腺瘤样息肉、颅骨多发性骨瘤、多发性皮样囊肿和皮肤软组织瘤)患者及家族成员；⑩Turcot综合征(大肠多发性腺瘤病伴脑肿瘤)患者及家族成员。
2.预警信号：①大便习惯改变、大便带血、大便变形、里急后重、粘液便及体重减轻；②持续性腹痛、胀气、腹部不适且治疗无效者；③不明原因的缺铁性贫血；④经久不愈的肛瘘或肠腔溃疡。
｛临床表现｝：
(一)早期表现不明显，但便血(大便潜血或血便)常见。
1.好发部位：依次为直肠(50%)、乙状结肠(25%)、升结肠(15%)、降结肠、横结肠、结肠脾曲。
2.便血：最常见。大便潜血阳性占70～80%，血便占36%。
3.排便习惯的改变：排便时间、次数、便秘及不明原因的腹泻。部位越低症状越明显。
4.大便形状异常及排便困难、肛痛。
5.腹痛：腹部隐痛或不完全性肠梗阻。
6.贫血(38～59%)、乏力：升结肠多见。
7.腹部包块：升结肠多见(60～80%)，降结肠少见（20～40%）。
8.腹股沟淋巴结或左锁骨上淋巴结肿大：晚期患者。
(二)各个部位结直肠癌的临床特征：
www.99jianzhu.com/包含内容：建筑图纸、PDF/word/ppt 流程，表格，案例，最新,免费下载,施工方案、工程书籍、建筑论文、合同表格、标准规范、CAD图纸等内容。