急救技能操作流程

成人气管插管（经口）

一、成人气管插管（经口）操作流程

（一）摆放体位病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100 ％纯氧2－3 分钟，使血氧饱和度保持在95 ％以上，插管时暂停通气．

〔三〕准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油．

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用．

（五）准备固定胶布和听诊器．

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤．然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门．

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21－23cm ．注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气．操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野．

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误．

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊．

二、成人气管插管（经口）操作比赛评分标准

（一）准备（共25分）

1、病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。体位保持好、无回位（2.5分）。

2、去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气（5分）。

3、准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。

4、选择合适的气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。

5、准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。

6、准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。

（二）操作（共75分）

1、喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2.5分)。