广中医2011中西医结合外科皮肤科重点

 

外科

1、我国现存的第一部外科专著——《刘涓子鬼遗方》

我国第一部病原病理学专著——《诸病源候论》

我国第一部临床实用百科全书——《千金方》

2、疮疡:广义地说,是一切体表浅显外科疾患的总称,狭义地说,是指感染因素引起体表的化脓性疾病。

肿疡:指一切体表外科疾病沿未溃破的肿块。

溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。

3、外科疾病总的发病机理主要是:气血凝滞,营气不从,经络阻塞,脏腑失和。

4、辨脓的方法(详细点解释)

(1)按触法:用手指按与患部,觉灼热濡软应指者为脓已成。

(2)透光法:主要用于检查指(趾)病灶。以左手遮住患指(趾),转正光源于被检指下面直射患处,若见有深黑色阴影者为有脓,全指清晰潮红者为无脓。

(3)点压法:手指部的脓肿若脓液很少可用点压法检查,用棉签或大头针尾等小圆钝物点压患处,有局限性的剧痛点者为脓已成。

(4)穿刺法:消毒后用注射器在患处穿刺抽脓,不仅能辨别是否有脓,及对脓肿世开进行定位,同时还可采取脓液标本作细菌学检查。

(5)超声波或CT检查:可以测知脓腔的深浅、大小及与周围组织的关系,对于内脏脓肿的检查尤为重要。

5、内治法的三个总则(什么叫??,P17)

(1)消法:即运用各种治法方药,使肿疡病证在初起阶段得以消散吸收的治法。

(2)托法:即用补益气血和活血透脓的药物,扶助正气,托毒外出的治疗方法。

(3)补法:用补养的药物恢复正气,助养新生,使疮口早日愈合的治法称为补法。

6、灭菌法(了解)

高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法

7、麻醉的定义:麻醉是用药物或其他方法,使病人的全身或某一局部暂时失去感觉和痛觉,为手术操作提供良好条件的一种医疗技术。

8、椎管内麻醉的并发症及其处理

(1)血压下降和心动过缓:血压下降的处理应首先考虑补充血容量,如无效可给予升压药物。对心率缓慢者可考虑静注阿托品以降低迷走神经张力。

(2)呼吸抑制:如果发生全脊麻而引起呼吸停止,血压骤降或心搏骤停,应立即施行气管内插管人工控制呼吸、维持循环等措施进行抢救。

(3)恶心呕吐,应检查是否有麻醉平面过高及血压下降,并采取相应措施;或暂停手术以减少牵拉刺激,或施行内脏神经阻滞。若仍不能制止呕吐,可考虑使用恩丹西酮或氟哌啶等镇吐药物。

(4)头痛:嘱患者去枕平卧休息,服止痛片或地西泮可减轻症状。

(5)尿潴留:治疗可针刺足三里等、热敷下腹部膀胱区,或用副交感神经兴奋药卡巴胆碱肌肉注射,必要时予以留置导尿。

(6)马尾神经综合征:主要以预防为主,穿刺操作轻柔,注药前认真核对药物。

9、常见输血并发症(了解,详见P50)

(1)非溶血性发热反应

(2)变态反应

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