抢救记录
（一）
这是多年前我的一位病人，差点误诊，提供给各位同仁，不要犯类似错误。
男性，71岁，入院前3天心悸后发生晕厥，在外院查心电图为三度房室传导阻滞，诊断“冠心病”，给预阿托品、硝酸甘油等，出现快速房颤而专我院。
入院查体：体型消瘦、慢性病容、表情淡漠、心率120/分，房颤律，余查体阴性。心电监护是房颤和房室传导阻滞交替出现。诊断“冠心病”。给预抗心律失常、改善心肌供血、对症等治疗，无效。因病人消瘦，追问病史发现病人大便次数多、大便不成形，方查甲状腺功能，纠正诊断为“甲亢”。停用以前的药物，单纯抗甲状腺治疗，病人病情好转。
从此例患者得出：老年患者甲亢表现常不典型,可以缓慢性心律失常为首发表现，问病人一定要仔细。此后，我再没误诊过类似病人。
（二）
青年女性，因逐渐胸闷，全身冷汗8小时入院。半月前因甲状腺癌行相应手术，术后病理为甲状腺癌，术前腹部CT无异常。术前1年多次出现胸闷，逐渐加重，突然消失，时间数分钟。体检：血压200/120mmhg，青年女性，甲状腺处手术疤痕，双肺呼吸音清，心率快，心音有力。腹软，无包块。心电图示房性心动过速。血糖正常。
首先考虑病人的症状系心动过速引起，用西地兰、心得安、心律平后，心动过速有130次降至98次，但病人症状不能缓解，仍然全身冷汗，血压不降。1小时前，出现室早，10分钟前，出现室颤，现复苏成功，但症状同前。频死感强烈。
上述治疗无效，马上考虑嗜铬细胞瘤，追问病人娘家人，病人术前并未行腹部CT检查。马上按嗜铬细胞瘤处理（持续滴注酚妥拉明），成功。
其后腹部B超、CT均提示肾上腺嗜铬细胞瘤。
经验与教训：
1.不可完全相信病史。第一次病史有其丈夫提供，一般情况下因该是可信的。但该病人术前医院要求作腹部CT被其丈夫拒绝，他怕承担责任，所以提供了假病史。最初我们也考虑是否有嗜铬细胞瘤的可能，但其丈夫的病史对我们产生了误导。
2.不明原因的一组交感神经兴奋症状群（症状严重者），首先考虑嗜铬细胞瘤，其次考虑低血糖。
3.嗜铬细胞瘤患者，使用a受体阻滞剂前，不能用β受体阻滞剂，因为会加重血管痉挛
4. 使用a受体阻滞剂后，即使到达治疗量，病人的症状也需要一定的时间改善。症状改善前，如无确切的证据，不要轻易否定诊断。
5.使用β受体阻滞剂影响结果判断。
6.西地兰、心律平使用时间需要时间间隔！如果间隔在半小时内，用药后极易发生室颤！！！！！（此条有pufeng 战友提供：http://www.99jianzhu.com/bbs/actions/archive/post/4246728_0.html）
7.甲状腺髓样癌有可能合并嗜铬细胞瘤（MEN－Ⅱ)（此条有h797 版主提供http://www.99jianzhu.com/bbs/actions/archive/post/4247836_0.html）。该病人术后病理确实为甲状腺髓样癌。
这例病人曾在线求助，再次对众多战友的帮助表示感谢！！！！！
（三）
急性下壁心肌梗死合并心衰误诊为腹腔结核1例：
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