高危妊娠筛查、监测与处理
一．定义及范畴
在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。
*高危妊娠包括所有的病理产科
1、孕妇的年龄为＜16岁或＞35岁。
2、有异常妊娠病史者：自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡。
3、各种妊娠并发症：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。
4、各种妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。
5、可能发生分娩异常者：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常，软产道异常。
6、胎盘功能不全。
7、妊娠期接触大量放射线，化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。
8、盆腔肿瘤，曾有手术史。
*高危孕妇：
具有高危妊娠因素的孕妇。
*高危儿：
1、胎龄＜37周或＞41周。
2、体重＜2500g。
3、＜或＞胎龄。
4、Apgar评分0-4分。
5、产时感染。
6、高危妊娠产妇的新生儿。
7、手术产儿。
8、兄弟姐妹有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。
二．高危妊娠评分
1.孕妇危险因素
年龄35岁及以上或18岁及以下15
身高小于或等于145厘米15
体重小于45kg或大于70kg15
骨盆和脊柱、下肢、骨骼异常15牙龈出血或皮肤有出血点和出血癍15
牙龈出血或皮肤有出血点和出血癍15
流产史或2次以上人工流产史15
有不正常分娩史（产后出血、胎盘粘连、死产、死胎、难产剖宫产史）30
2.孕期危险因素
孕期阴道出血15
血压≥130/90mmHg15
腿、手、面部浮肿15孕期体重增长过快或过慢15
胎位不正或查不清15
腹部过大（如双胎、羊水过多、胎儿过大）15
怀孕7个月从未进行过产前检查15
有心慌、气短、休息时心率大于≥100次/分，皮肤巩膜黄染，厌食恶心，头痛、视物不清，
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