中医推拿考试重点

 

小题

《五十二病方》摩法运用记载最多。

《黄帝岐伯按摩》十卷,我国最早的推拿学专著。

《金匮要略》张仲景首次提出“膏摩”一词。

《肘后备急方》最早的捏脊法。

《仙授理伤续断秘方》唐代蔺道人,我国现存最早的骨伤科专著。

《儒门事亲》张从正首次提出了推拿具有发汗的作用。

《医门秘首》最早提及“推拿”一词的著作。

《小儿按摩经》是现存最早的小儿推拿专著。

《医宗金鉴》“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿。

高血压病:诊断标准:收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。

冠心病诱因:劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

冠心病放射部位:疼痛主要部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,常放射到左肩、左臂内侧达环指和小指等。

推拿常用诊断方法:头面部:(1)“虫斑”——小儿蛔虫病,面上可出现灰白色圆形的“虫斑”。(2)“方头”——多见于佝偻病患儿。肩部:方肩——多提示肩关节脱位。腕掌指部:桡骨远端骨折——可见到银叉状畸形或枪刺状畸形。正中神经损伤——拇指不能作对掌,外展动作,拇指和食指不能弯曲,亦不能过伸,大鱼际萎缩,呈猿手畸形。指纹颜色——指纹:浮露于食指掌面桡侧的脉络(浅表静脉),食指第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。正常指纹,浅红,阴现于风关之内。鲜红色多属外感风寒表证。紫红色热证。青色惊风痛证。淡色虚寒证。色滞暗者实证。髋部:婴幼儿双侧臀皱襞不对称——常提示先天性髋关节脱位。提睾反射双侧反射消失——见于腰1-2神经节段病变;一侧反射减弱或者消失——见于锥体束损害。膝部:首先观察膝部有无畸形。正常膝关节仅有5度—10度的过伸,过伸超过5度—10度为后翻畸形(或膝反张)。不能伸直为屈曲畸形。

特殊检查法:(1)椎间孔挤压试验(叩顶试验,压顶试验或spurling’s试验)阳性临床意义:如引起项痛或放射痛者为阳性,说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。

(2)臂丛神经牵拉试验(脊神经根试验):患肢有疼痛或麻木感者为阳性,提示臂丛神经受压。(3)直腿抬高试验及加强试验:可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所致的直腿抬高受限。(4)床边试验,用于检查骶髂关节病变。(5)肩关节外展试验(若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧,即为阳性)a、外展始起即有疼痛,见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。b、外展越接近90度位越疼,可能为肩关节粘连。c、外展过程中有疼痛,但到上举时痛反轻或不痛,可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。d、外展至上举在60度~120度范围内出现疼痛,称“疼痛弧”,此范围外的活动反而不痛,可能为冈上肌腱炎或冈上肌损伤。e、肩锁关节病变的痛弧在肩关节外展150度~180度范围内。f、被动外展超过90度以上时,肩峰处有疼痛,可能有肩峰骨折。(6)麦氏征试验又称回旋挤压试验,是诊断半月板损伤最常用的试验方法。

天柱骨:是小儿推拿常用穴位,位于颈后发际正中至大椎穴成一直线。

七节骨:是小儿推拿常用穴位,位于第四腰椎至尾椎骨端(长强)成一直线。

四横纹:是小儿推拿常用穴位,位于掌面食、中、无名、小指第1掌指关节横纹处。

内八卦:是小儿推拿常用穴位,位于手掌面,以掌心为圆心,以圆心至中指根横纹2/3处的长为半径所作的圆。

二扇门:是小儿推拿常用穴位,位于掌背中指掌指关节两侧凹陷处。

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