临床输血与护理
2012年护士继续教育输血科刘燕明
输血警言
输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。 《中华人民共和国献血法》1997年12月29日中华人民共和国主席令第九十三号公布，自1998年10月1日起施行。
第二条国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。
第八条血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。
第九条血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。
第十三条医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
一、对临床输血的认识
(一)用血紧张常态化趋势
（二）临床输血有哪些风险？
卫生部关于输血宣传片上显示，从广义上讲：输血相当于“小型器官移植”！
输血的风险性主要是两个方面的问题：输血不良反应的发生和输血相关疾病的传播。
1、输血不良反应
*原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。
*分类
按时间：①即发反应：输血期间或输血后24小时内。②迟发反应：输血24小时后，甚至十几天。
按免疫学：①免疫反应：发病与免疫因素有关。②非免疫反应：发病与免疫因素无关。
2、输血相关疾病的传播风险
（1）国家对采集全血及各种成分血质量要求：乙型肝炎表面抗原阴性，丙型肝炎病毒抗体阴性，艾滋病病毒抗体阴性，梅毒实验阴性，丙氨酸氨基转移酶(转氨酶)正常，无细菌生长，血型应正反定型符合,稀有血型明确标示
（2）输血的风险：存在漏检的可能性
输血相关疾病传播倍受关注，目前认定的经输血传播的主要病毒包括：乙型肝炎病毒(HBV), 丙型肝炎病毒 (HCV),艾滋病病毒 (HIV)等，在已知通过血液传播的疾病中，最严重的、也是危害最大的是艾滋病和肝炎。虽然目前检测手段已经非常先进，大大降低了输血传播疾病的风险，但仍存在“窗口期”的问题.
“窗口期”是指人体感染病毒后到外周血液中能够检测出病毒标志物（如抗体）的这段时间。在窗口期内，如艾滋病病毒感染者，这时他虽感染病毒，但身体没有症状，他的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，检测结果呈阴性，然而他的血液具有很强的传染性。目前各种病毒在人体内的窗口期时间长短存在着个体差异，一般认为HBV约为56天、 HCV约为70天，HIV约为22天。
（3）献血员的招募
安全献血员招募：自愿，低危，固定，社会为基础
二、输血相容性检测介绍
1.中华人民共和国《献血法》
第十三条医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
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