临床上如何建立乳腺肿块的诊断思维？
主要目的为明确诊断和确定病变范围，以利于分期和规范化治 疗。
主要手段为详细的病史、乳腺物理检查、乳腺影像学和针吸细胞学 检查。
(1) 可以扪及明显的乳腺肿块① 通过详细询问病史：年龄、肿块大小变化速度、有无疼痛、与 月经周期相关性、有无乳头血性或浆液性溢液、有无腋窝肿块，是否伴 有胸痛、咳嗽、胸腰背痛及四肢痛。
包括乳腺癌高风险因素，如月经、 婚育和哺乳，既往乳腺疾病、乳腺癌或子宫内膜癌史，胸部放射线照射 和绝经后长期激素替代治疗史等。
② 通过仔细的体格检查：双侧乳房外形改变与否，乳房皮肤变化 和乳头改变。
乳腺内有无限局性腺体增厚，肿块部位、大小、数目、硬 度、表面状况、边界、压痛、活动性、与皮肤或胸大肌有无粘连。
同侧 及对侧腋下与锁骨上有无肿大淋巴结，及其大小、数目、硬度、是否融 合、活动性、与深部组织或皮肤有无粘连。
有无胸水、腹水、肝大，有 无脊柱、骨盆、四肢的局限性压痛点。
③ 通过合理的乳腺影像学检查：据病史和查体难以排除乳腺癌可 能时，首先均应行乳腺钼靶检查。
由于超声检查简单、无创，因而可同 ...
临床思维的建立
主要手段为详细的病史、乳腺物理检查、乳腺影像学和针吸细胞学 检查。
(1) 可以扪及明显的乳腺肿块① 通过详细询问病史：年龄、肿块大小变化速度、有无疼痛、与 月经周期相关性、有无乳头血性或浆液性溢液、有无腋窝肿块，是否伴 有胸痛、咳嗽、胸腰背痛及四肢痛。
包括乳腺癌高风险因素，如月经、 婚育和哺乳，既往乳腺疾病、乳腺癌或子宫内膜癌史，胸部放射线照射 和绝经后长期激素替代治疗史等。
② 通过仔细的体格检查：双侧乳房外形改变与否，乳房皮肤变化 和乳头改变。
乳腺内有无限局性腺体增厚，肿块部位、大小、数目、硬 度、表面状况、边界、压痛、活动性、与皮肤或胸大肌有无粘连。
同侧 及对侧腋下与锁骨上有无肿大淋巴结，及其大小、数目、硬度、是否融 合、活动性、与深部组织或皮肤有无粘连。
有无胸水、腹水、肝大，有 无脊柱、骨盆、四肢的局限性压痛点。
③ 通过合理的乳腺影像学检查：据病史和查体难以排除乳腺癌可 能时，首先均应行乳腺钼靶检查。
由于超声检查简单、无创，因而可同 ...
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